“疫情發(fā)生以來，基層生態(tài)環(huán)境部門的同志雖然積累了一些醫(yī)療污水監(jiān)管的工作經驗，但是對相關政策文件和標準規(guī)范還是有把握不準的地方，這次專家們的解讀特別‘解渴’，希望以后能多多開展。”在參加生態(tài)環(huán)境部水生態(tài)環(huán)境司（以下簡稱水司）8月13日舉辦的醫(yī)療污水處理技術交流后，湖南省株洲市生態(tài)環(huán)境局胡海波感慨道。
近日，水司采取“云幫扶”“云培訓”等多種方式，及時指導江蘇、湖南等存在中高風險地區(qū)的省份加強醫(yī)療和城鎮(zhèn)污水處理工作，守住新冠肺炎疫情防控水環(huán)境安全底線。
精準開展“云幫扶”
“請您打開手機攝像頭，讓我們看到污水處理站生化處理單元和消毒加藥設備的運行情況。”“醫(yī)院污水消毒滿足要求，但是出水化學需氧量濃度超出了排放標準規(guī)定的限值，可以采取延長停留時間、加大曝氣強度、增加絮凝劑等藥劑投加量等措施。”這是水司組織專家開展定點醫(yī)院視頻連線的日常場景，而這樣的“云幫扶”，從2020年初新冠肺炎疫情暴發(fā)至今，已經覆蓋了全國20多個省份的500多家定點醫(yī)院。
2020年新冠肺炎疫情發(fā)生后，生態(tài)環(huán)境部發(fā)文要求疫情期間接收新冠肺炎患者或疑似患者診療的定點醫(yī)療機構污水作為傳染病醫(yī)療機構污水進行管控。有的定點醫(yī)院并非傳染病醫(yī)院，面對新的排放管控要求，不知道如何調整醫(yī)療污水處理設施運行要求；有的一線監(jiān)管人員拿捏不準管理重點。該做什么？怎么做？一下子讓一些管理部門和定點醫(yī)院犯了難。
面對這種情況，生態(tài)環(huán)境部開出了“良方”——組織環(huán)境規(guī)劃院、中國環(huán)境科學研究院、清華大學等單位成立專家團隊，通過視頻連線“一對一”地給定點醫(yī)院“把脈”，“望、聞、問、切”醫(yī)療污水收集、處理、消毒、監(jiān)測、排放等各環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，排查隱患，提出整改建議，指導地方把握污水處理設施運行與末端消毒措施落實兩大環(huán)節(jié)，以糞大腸菌群數(shù)及總余氯為核心指標，確保醫(yī)療污水消毒到位、達標排放。
“醫(yī)院污水消毒不規(guī)范，消毒接觸池的接觸時間未達到1.5小時，請立即延長消毒接觸時間，若難以達到接觸時間要求，要適當加大投氯量。整改情況要及時反饋。”“收到，我們生態(tài)環(huán)境部門馬上督促醫(yī)院按照要求整改。”8月11日的視頻連線中，專家“開方”，當?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門“抓藥”，定點醫(yī)院遵照“醫(yī)囑”立行立改。監(jiān)測結果顯示，這家醫(yī)院當天出水糞大腸菌群數(shù)已經達標，“云幫扶”的效果立竿見影。不僅如此，有些地方還舉一反三，自查自糾，解決了一批共性問題。
“對定點醫(yī)院開展‘云幫扶’，把單向的監(jiān)督檢查變?yōu)殡p向的交流和幫扶指導，減少了層層上傳下達的管理成本，效率特別高，‘一竿子插到底’地推動醫(yī)療污水‘兩個100%’（即所有醫(yī)療機構及設施環(huán)境監(jiān)管和服務100%全覆蓋，醫(yī)療污水及時有效收集轉運和處理處置100%全落實）的要求落到實處。”水司有關負責人說。
提檔升級“云培訓”
“云幫扶”解決了基層的燃眉之急，許多地方的定點醫(yī)院和生態(tài)環(huán)境部門一線人員都希望專家連線指導。但定點醫(yī)院數(shù)量多、分布廣，單靠“點對點”的視頻連線提供指導顯然力不從心。不少地方都詢問能不能為一線人員開展培訓，從“面”上推動落實環(huán)境監(jiān)管要求、提升醫(yī)療污水處理水平。
“許多定點醫(yī)院在執(zhí)行排放標準、污水消毒技術要點、自行監(jiān)測要求等方面存在困惑，希望專家能對定點醫(yī)院進行一次培訓，系統(tǒng)講解一下相關政策標準中對醫(yī)療污水處理消毒的要求。”河南省生態(tài)環(huán)境廳水處副處長楊學來說。
根據(jù)一線人員的需要，水司將“點對點”的“云幫扶”升級為“以點帶面”的“云培訓”，在2020年分兩批培訓了各地生態(tài)環(huán)境部門、百余家醫(yī)療機構相關人員600余人次，講解了醫(yī)療污水處理技術要點和監(jiān)管要求。2021年8月，水司組織開展了2.0版“云培訓”。一是請專家當主播。在直播間里，1600余名生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)管人員、定點醫(yī)院和集中隔離場所相關工作人員、醫(yī)療污水處理設施運營人員等，在線聆聽清華大學教授王凱軍、環(huán)境規(guī)劃院專家講解。二是培訓內容“接地氣”。除了醫(yī)療污水處理技術要點、政策文件解讀等常規(guī)動作，專家們還總結了3類常見管理問題、5類常見技術問題，對后者列出了17種常見情形及典型案例，給出了原因分析和解決措施。這些都是從500多次視頻連線中總結出的基層最關心、教科書上很難找到答案的高頻問題。
比如，有的醫(yī)院原先將醫(yī)療污水檢測工作委托給了第三方機構，但是有的時候因為交通管制等種種原因，第三方機構到不了醫(yī)院污水處理設施現(xiàn)場，醫(yī)院又著急了解醫(yī)療污水消毒效果，兩頭都急得團團轉。“云培訓”中，環(huán)境規(guī)劃院專家就講到了這樣的典型案例：“因為種種原因無法開展第三方檢測時，有條件的醫(yī)院可以開展自行檢測，缺乏自行檢測能力時，還可以采用試紙檢測余氯、紙片法測定糞大腸菌群數(shù)等方法快速檢測，為判斷消毒效果提供參考。”
這次“云培訓”幫助基層出實招、解難題，基層聽得“過癮”，有的地方還圍著直播屏幕集體學習。“這次交流的主講老師們，是名副其實的專家學者，講解的內容針對性、指導性、可操作性都很強，我們感到受益匪淺。”河北省廊坊市人民醫(yī)院負責污水處理工作的人員說道。
交流結束后，大家交流討論十分熱烈，都覺得這次“云培訓”實在、管用。微信交流群里還出現(xiàn)了一批“小老師”，熱心地為群友解答問題，在一問一答中加深認識、傳播知識。
搭建平臺“云交流”
除了視頻連線、“云培訓”以外，水司努力打通其他交流渠道，比如通過電話、郵箱、微信等方式，為一線同志提供“定制式”服務。另外，還組織編制了常見問題解答手冊以及政策文件匯編，發(fā)給各地參考。交流的內容不僅有答疑解惑，還有各地的好經驗、好做法。
有的地方統(tǒng)籌調度當?shù)刭Y源，馳援壓力較大的中高風險地區(qū)。湖南省生態(tài)環(huán)境廳為株洲市緊急調集了27臺醫(yī)療污水應急監(jiān)測設備，解了當?shù)乇O(jiān)測能力不足的燃眉之急。
有的地方善于借力，用“巧勁”推動工作。云南省德宏州生態(tài)環(huán)境局盈江分局協(xié)調當?shù)匾咔榉揽刂笓]部，推動解決4個隔離點的污水消毒轉運難問題。
有的地方工作基礎較好，在滿足國家要求的基礎上，更進一步探索創(chuàng)新管理機制，提升醫(yī)療污水監(jiān)管能力。江蘇省南京市對醫(yī)療機構實施“配電監(jiān)控+在線監(jiān)控”，24小時在線監(jiān)控醫(yī)療機構及污水處理廠的出水余氯等指標以及消毒設備用電數(shù)據(jù)。
借助這些交流渠道，水司還組織環(huán)境規(guī)劃院對醫(yī)療機構和基層環(huán)境監(jiān)管部門開展“云調研”，回收反饋問卷3000余份，了解基層的意見和訴求，針對基層一線反映的問題，研究出臺切實管用的政策。
“目前，全國中高風險地區(qū)醫(yī)療污水處理處置平穩(wěn)有序。下一步，我們將會同國家衛(wèi)生健康委等有關部門出臺文件，進一步提高污染治理能力。”水司有關負責人表示。
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